간호학 자료 Hypopharynx cancer문헌고찰 레폿 PH

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간호학 자료 Hypopharynx cancer문헌고찰

[간호학]Hypopharynx cancer문헌고찰

[[ Case Study ]]

- Hypopharynx cancer -

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1. 하인두 해부학적 위치

하인두 부위는 해부학적으로 비인두, 구강인두, 하인두 세부위로 나누어지며 하인두는 다시 이상와부위, 하인두 후벽부위, 윤상후부위로 나뉜다.

2. 하인두 암의 특징

이학적 검사상 종양으로 의심되는 부위가 관찰되었을 때 이미 눈에 보이는 범위이상으로 점막 하 침범이 있는 경향이 많고, 진단 시 이미 경부 림프절에 전이되어 있는 경우도 흔하다. 또 병소부위에서 정상 점막부위를 건너 뛰어 다른 병변이 혼재하는 도약 병변도 빈발하기 때문에 다른 두경부 암에 비해 상대적으로 치료하기 어려운 종양으로 알려져 있다.

3. 원인과 위험인자

윤상 연골 후부위암을 제외한 다른 부위의 후인두암은 55세에서 77세 사이의 남자에서 호발하며 대개 다량의 음주, 간경화, 흡연 병력이 있는 경우가 많습니다. 알코올은 자체가 암을 유발하지는 않지만, 세균의 악성변화를 촉진한다. 비타민 A 를 포함한 영양소 결핍도 암의 형성에 기여할 것으로 생각되나 정확한 기전은 확실치 않다. 윤상연골 후부위암은 여자에게서 호발 하는데, 이들 중 1/3 에서 2/3 의 환자에서 플러머-빈슨 증후군의 병력이 있는 것으로 알려져 있으며, 위산등에 의한 만성자극으로 인하여 식도에 있는 비정상적인 격막 근위부에 암이 호발 한다. 최근에는 유전적 소인도 연구가 되고 있다.

4. 병력

진단되기 전 평균 2-4개월동안의 증상 발현기간을 보이는데, 대개 연하장애, 지속적인 인두통, 인두의 이물감을 호소한다. 병변이 진행되면 통증이 방사되어 이통까지 발생할 수 있다. 연하장애의 경우 처음에는 고형음식에 대하여, 시간이 지나면 물도 삼키기 힘들어 지게 되며, 체중감소가 흔하게 동반한다. 환자의 20% 정도가 경부의 종괴를 주소로 병원을 찾게 되며 인후두부위의 림프절로 전이가 된 경우는, 머리 뒤쪽의 통증이 나타날 수도 있으며 진행된 하인두암의 경우 애성이 나타날 수 있는데 종양의 직접적인 침범으로 성대가 고정되어 발생한다.

5. 진단

일차적으로 후두 내시경 검사를 통해 병변 부위를 확인하게 되며 확진을 위해 전신마취 하에 직접후두경이나 현수 후두경검사를 통해 조직 생검을 시행해야 한다. 이때 병변의 범위도 같이 확인할 수 있다. 방사선 검사는 CT/MRI 등을 이용하게 되며, 하인두부 위에 악성 종양이 의심되는 경우에 직접후두경 하 조직 생검을 시행하기 전에 CT나 MRI 검사를 반드시 시행하여 내시경으로 관찰한 것 이외에 병변의 범위나 전이여부 등을 확신해보아야 합니다. CT는 종양의 두께나 후두, 편도 등 인접조직의 이상여부, 경부 림프절의 이상 여부를 확인할 수 있고, MRI는 주위 연조직을 관찰하여 병변의 정도를 정확히 알 수 있어 유용하다. 조직생검을 통해 악성으로 확인된 경우, 다른 부위로의 전이여부를 알기 위해 전이검사를 시행하며, 식도 조영술 또는 식도 내시경검사, 뼈스캔검사, 복부 초음파 검사 등이 있다.

6. 치료

환자의 전반적인 신체상태, 질환의 범위, 후두침범여부, 경부 전이유무와 범위에 따라 치료법이 달라지며, 현재 표준적인 치료법은 단독 혹은 병합요법으로서의 수술과 방사선치료 이다. 하인두 후

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